RAPPORT D’INFRACTION ABRÉGÉ POUR CONSTAT N° (Inscrire dans cet espace l’origine du rapport) Code d’événement Dossier no° A Identification du défendeur
B Véhicule N.I.V. Nombre d’occupants Couleur du véhicule
C Éclairage Jour 1 c Clarté 2 c Demi-obscurité Nuit 3 c Chemin éclairé 4 c Chemin non éclairé
Temps 5 c Clair 6 c Nuageux 7 c Brumeux 8 c Pluie 9 c Grésil 10 c Neige
Zone 11 c Scolaire 12 c Résidentielle 13 c Commerciale 14 c Industrielle 15 c Rurale 16 c Parc
Chaussée Nature 17 c Béton 18 c Asphalte 19 c Gravier 20 c Terre
État 21 c Sèche 22 c Mouillée 23 c Enneigée 24 c Glacée 25 c Boueuse 26 c Construction
Aspect 70 c À plat/droit 72 c À plat/courbe 72 c En pente descendante-droite 73 c En pente descendante-courbe 74 c En pente ascendante-droite 75 c En pente ascendante-courbe
Présence sur la route 27 c Était seul 28 c Véh. circ. même sens 29 c Véh. circ. sens opposé 30 c Véh. circ. voir trans. 31 c Piéton(s) 32 c Travailleur(s) 33 c Cycliste(s)
Type de véhicule 41 c Automobile 42 c Camion léger 43 c Camion 44 c Tracteur routier 45 c Véhicule servant au transport de matières dangereuses 46 c Véhicule-outil 47 c Véhicule d’équip. 48 c Autobus 49 c Autobus scolaire 50 c Minibus 51 c Taxi 52 c Véh. d’urgence 53 c Motocyclette 54 c Cyclomoteur 55 c Véh. de loisir 56 c Motoneige 57 c Bicyclette 99 c Autre
D Radar Vitesse constatée km/m Zone de km/m Appareil radar c en mouvement c stationnaire Marque Modèle Série 1ere vérification du radar c Électronique c Diapason heure heure km/m km/m 2eme vérification du radar c Électronique c Diapason heure heure km/m km/m c En bon été de fonctionnement c Autre véhicule présent dans le faisceau du radar Distance à laquelle l’appareil a capté la vitesse du véhicule c Opérateur accrédité c Aucune source d’interférence nuisible à l’opération c Estimation visuelle mètres
E Faits, détails ou éléments pertinents c Suite sur autre page
F Faits, détails ou éléments pertinents c Suite sur autre page
Attestation des faits J’ai personnellement constaté les faits mentionnés en Nom 1- Agent de la paix c 2- Autre Qualité Matricule Unité Date (A-M-J) Code de validation J’ai personnellement constaté les faits mentionnés en Nom 1- Agent de la paix c 2- Autre Qualité Matricule Unité Date (A-M-J) Code de validation
Attestation de matérialisation J’atteste que le présent document est conforme à son double sur support électronique
Personne autorisée Nom Date (A-M-J) Heure (H-M-S) Prénom Code de validation Qualité